Инфекционный трахеобронхит ( " собачий кашель")

Инфекционный трахеобронхит ( " собачий
кашель")



Р.М Гаскелл, М Беннет "СПРАВОЧНИК по инфекционным болезням собак и кошек"
>>

Этиология
• Инфекционный трахеобронхит ("собачий кашель")
может вызывать большое количество различных патогенных агентов.
• Bordetella
bronchiseptica обычно является главной причиной этого заболевания.
•
Множество вирусов может являться первичными этиологическими агентами
инфекционного трахеобронхита.
• Распространены и смешанные инфекции.
•
Вирус чумы собак может вызывать первичные респираторные симптомы (см. пред.
гл.), поэтому всегда должен рассматриваться как возможная причина "собачьего
кашля", особенно для молодых и непривитых собак.
• Частота, с которой каждый
из этих патогенных агентов способен вызывать "собачий кашель", остается
неизвестной.
• Другие бактерии и микоплазмы способны вызывать подобные
симптомы, но скорее в качестве вторичной инфекции.

Bordetella
bronchiseptica
Когда-то Bordetella bronchiseptica считалась основной причиной
чумы собак. Затем, когда вирусная природа чумы была обнаружена, эти бактерии
рассматривались только в качестве вторичных патогенных агентов. Теперь же стало
ясно, что Bordetella bronchiseptica способна вызывать респираторные заболевания
как первичный патоген.

Эти бактерии прикрепляются своими фимбриями к
трахеальным и бронхиальным ресничкам, что приводит к поражению ресничных клеток
и цилиостазу. В противоположность другим бактериям, например, стрептококкам,
стафилококкам и Pasteurella multocida, которые элиминировались через 24 часа
после экспериментального заражения, Bordetella bronchiseptica быстро делится и
через несколько дней уже достигает пика своей численности, после чего появляются
клинические симптомы. Через 2-3 недели количество микроорганизмов начинает
уменьшаться, а клинические симптомы исчезают. Однако некоторые бактерии
продолжают персистировать в трахее и бронхах еще несколько месяцев после
инфекции.

Bordetella bronchiseptica стимулирует острую воспалительную
реакцию с мукопурулентными выделениями из трахеи и бронхов, в некоторых случаях
могут быть затронуты легкие, но это случается редко.

Иммунитет к
Bordetella bronchiseptica развивается медленно, поэтому респираторный тракт
полностью очищается только через 12-14 недель после инфекции. Иммунитет
сохраняется около полугода, а некоторые собаки опять становятся восприимчивыми к
заражению спустя 14 месяцев после инфекции.

Вирус парагриппа собак
(ВПГС)
В США этот вирус считается важной причиной "собачьего кашля" и часто
выделяется у больных собак. Также он был идентифицирован в Британии, но, тем не
менее, он не имеет такого же значения, как Bordetella bronchiseptica. В
лабораторных условиях этот вирус вызывал только легкую или субклиническую форму
болезни, но в естественных условиях вместе с другими вирусными и/или
бактериальными агентами он может принимать участие в смешанных инфекциях,
которые приводят к типичным клиническим симптомам "собачьего
кашля".

Репликация вируса происходит главным образом в эпителиальных
клетках назальной слизистой оболочки, глотке, трахее, бронхах и отдельных
лимфоузлах, но генерализации инфекции не наблюдается, исключая только
иммунокомпромиссных животных. Отмечены гис-топатологические поражения легких, но
они не имеют клинического значения, исключая случаи вторичной
инфекции.
Аденовирус собак
Существует два аденовируса собак: аденовирус
собак типа 1 (АВС-1), который обуславливает инфекционный гепатит (см. гл. 9), и
аденовирус собак типа 2 (АВС-2), который может быть связан с респираторными
заболеваниями. Оба вируса выделялись в случаях естественного возникновения
респираторных заболеваний, а в лабораторных условиях при воздушно-капельном
заражении давали только легкую форму болезни. Однако АВС-2 чаще связывают с
респираторными болезнями собак, чем АВС-1.

Оба вируса вызывают поражения
респираторного тракта: некротизирующий бронхит и бронхиолит, очаговый некроз
эпителия носовой раковины и миндалин.

Хотя поражение ограничивается
респираторным трактом, вирус можно выделить и в кишечном эпителии. Обычное время
выделения АВС-2 — 8-9 дней после заражения: хотя вирус может персистировать в
тканях клинически здоровых собак еще несколько недель после инфекции, в отличии
от ИГС это не имеет большого клинического значения.

Герпесвирус собак
(ГВС)
Этот вирус обуславливает тяжелое генерализованное заболевание
новорожденных щенков в возрасте 2 недель (см. гл. 14). При экспериментальном
заражении щенков более старшего возраста (от 3 до 12 недель) эта инфекция
проявлялась симптомами легкого поражения верхних дыхательных путей.
Патологические изменения также незначительны, но присутствовал очаговый некроз
слизистой оболочки носовой раковины и носа, а также бронхиального
эпителия.

В некоторых случаях ГВС выделяли у собак с респираторными
заболеваниями, но по сранению с ВПГС и АВС-2 этот вирус реже является причиной
"собачьего кашля". Он не так хорошо передается от одной собаки к другой, и даже
в инфицированном питомнике заражаются не все собаки, а инфицированные собаки
часто проявляют субклиническое заболевание. Как и другие альфа-герпесвирусы
(герпесвирус кошек, симплекс герпес), ГВС становится латентным у выздоровевших
собак и может спорадически выделяться.

Реовирус собак
Существуют
серологические данные о трех серотипах реовирусов млекопитающих, найденных в
популяции собак, но о заболеваниях, обуславливаемых этими вирусами, данных очень
мало. Ревирусы выделяли у собак с или без респираторных заболевании.
Маловероятно, что эти вирусы могут быть значительной причиной "собачьего кашля"
собак. Однако они могут персистировать в тканях инфицированных собак. Эти вирусы
часто находят в организмах больных животных вместе с другими патогенными
агентами, поэтому считается, что они оказывают иммуносупрессирующий эффект и
усиливают патогенное действие других вирусов

Другие возможные патогенные
агенты
Было несколько сообщений о заражении собак вирусом гриппа, что
сопровождалось респираторными симптомами. Однако, нет серьезных свидетельств,
что собаки могут инфицировать людей, либо быть резервуарными хозяевами для этого
вируса.
Микоплазмы часто находят у больных и здоровых собак: они играют
важную роль в развитии вторичной инфекции, когда слизистая. оболочка дыхательных
путей уже повреждена другими, первичными патогенными агентами. Однако,
существует несколько экспериментальных свидетельств, что М. cynos, могут
обуславливать заболевание недельных щенков.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
•
"Собачий кашель" крайне контагиозное заболевание, поэтому чаще всего он
наблюдается при скученном содержании собак в питомниках разведения и приютах
бездомных животных.
• Инкубационный период составляет 3-10 дней после
заражения. ;
• Синдром характеризуется острыми приступами сухого кашля,
особенно после возбуждения или физической нагрузки. В тяжелых случаях
наблюдается пароксизмальный кашель с позывами к рвоте. Кашель можно вызвать
надавливанием на трахею. Собаки в основном чувствуют себя хорошо и не теряют
аппетита. В некоторых случаях присутствуют серозные и слизистые выделения из
носа, а у некоторых собак могут развиться системные симптомы — лихорадка и
анорексия.
• Симптомы обычно исчезают в течение 1-3 недель, а выздоровление
протекает нормально.
• В некоторых случаях может развиться бронхопневмония.
Более тяжелые симптомы наблюдаются у собак с неизвестной историей вакцинации,
тогда следует подозревать присутствие вирусов, таких как ВЧС и
АВС.
ДИАГНОСТИКА
• Первоначальный диагноз можно поставить анамнестически.
Обычно имеются сведения о недавнем заражении (питомник разведения, приют
бездомных животных), которое обычно случается в летние месяцы, когда популяция
собак в питомниках находится на своем пике численности.
• Данные о вакцинации
необходимы, чтобы сразу исключить специфические инфекции, особенно чуму, но
следует помнить, что "собачий кашель" является многофакторным заболеванием.
•
Если все обстоятельства говорят о неинфекционной природе кашля, то следует
рассмотреть другие причины (застойная сердечная недостаточность, аллергия,
паразиты, инородные тела и т.д.).
• Специальная вирусная и бактериальная
диагностика обычно не требуется, но если нужно, то смывы из носа, глотки и
трахеи на специальных транспортных средах посылают в лаборатории.
Парные
образцы сыворотки, показывающие рост титров антител, используют для диагностики
инфекции Bordetella bronchiseptica и некоторых вирусных инфекций. Однако,
привитые собаки уже имеют титры антител, которые будет трудно интерпретировать.
На практике бывает тяжело получить первый образец сыворотки достаточно
быстро.

Посмертная диагностика
Собаки с инфекционным трахеобронхитом
погибают редко, но если это случается, то производится патологоанатомическое
исследование.
При ВЧС — характерные гистопатологические изменения и
внут-рицитоплазматические включения в эозинофилах лимфоидной и эпителиальной
тканях.
При АВС — внутриядерные включения в базофилах эпителия дыхательных
путей.
При ГВС — внутриядерные включения в эозинофилах эпителия дыхательных
путей.
При инфекции Bordetella bronchiseptica поверх ресничек
трахео-бронхиального эпителия видно множество микроорганизмов.
Однако при
отстуствии гистопатологических признаков гистопато-логическая диагностика может
быть достаточно трудной.
В некоторых лабораториях проводят
иммунофлюоресцентный анализ на присутствие вирусных
антигенов.

ЛЕЧЕНИЕ
• Не существует специфического противовирусного
лечения.
• В случаях легких клинических симптомов специального лечения не
назначают, потому что болезнь проходит сама.
• Нельзя провоцировать кашель,
т.е. необходимо избегать физической нагрузки и возбуждения.
• В некоторых
случаях назначают противокашлевые препараты, например, кодеин, но только не при
подозрениях на бактериальную пневмонию.
• Можно назначить антибиотики, если
есть подозрение на Bordetella bronchiseptica, а также для подавления вторичной
бактериальной инфекции. При подозрении на Bordetella bronchiseptica основными
лекарствами являются окситетрациклин и доксицилин, но могут использоваться и
другие антимикробные препараты, например триметоприм-сульфаметоксазол.
Bordetella bronchiseptica не чувствительна к пенициллинам и цефалоспоринам.
•
В тяжелых случаях может быть показана ингаляция антибиотиками: при инфекции
Bordetella bronchiseptica оральное или парентеральное назначение антибиотиков
может не создать нужной концентрации в дыхательных путях.
ПРОФИЛАКТИКА И
КОНТРОЛЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ
Вакцинация
• Нет комбинированной вакцины
против всех респираторных патогенных агентов, хотя применяются вакцины против
отдельных возбудителей.
• ВЧС-вакцинация проводится как обычно (детали
описаны в предыдущей части).
• АВС-вакцинация:

Обе — АВС-1 и
АВС-2-вакцины защищают от респираторных заболеваний, обусловленных этими
вирусами (а также от ИГС).
Сейчас АВС-2 виртуально заменил АВС-1 в
модифицированной живой вакцине, и при вакцинации уже не наблюдается "голубых
глаз", нарушения работы почек и выделения вируса с мочой.
Против
АВС-инфекции применяется и инактивированная вакцина.
Материнские антитела
могут влиять на успех вакцинации. Поэтому, хотя первичная вакцинация проводится
в возрасте 6-8 месяцев, вторую дозу вакцины нужно обязательно вводить в 12
недель. Созданы экспериментальные интраназальные вакцины, способные преодолевать
барьер материнских антител, но они труднодоступны и практически не нужны.

Хотя иммунитет после прививки живой вакциной остается на несколько лет,
рекомендуется дополнительная ревакцинация инактивированной вакциной каждый год
или через год.
• Вакцинация против Bordetella
bronchiseptica:

Вакциной против Bordetella bronchiseptica является
авирулентный штамм, который вводят интраназально.
Эта вакцина побуждает
организм к выработке IgA и достаточно эффективна.
Вакцина колонизирует
слизистую оболочку дыхательных путей несколько недель после вакцинации, но в
гораздо меньшей степени, чем вирулентный организм.
Видимо, из-за низкого
уровня выделения авирулентного штамма не существует его быстрой передачи между
контактирующими собаками.
При назначении этой вакцины могут проявляться
некоторые побочные эффекты, а у некоторых собак через несколько дней после
вакцинации наблюдается небольшой кашель.
Щенков в возрасте 2 недель тоже
можно вакцинировать, если материнские тела не могут повлиять на развитие
иммунитета.
Максимальный иммунитет развивается примерно через 5 дней после
инокуляции, и собаки не могут заразиться в это время, потому что уже
присутствует частичный иммунитет.
Рекомендуется проводить ревакцинацию
каждые 6-10 месяцев в зависимости от вероятности заражения.
Собак, которым
давали антибиотики, не следует вакцинировать
Вначале вакцинация против
Bordetella bronchiseptica не давала удовлетворительных результатов, но сейчас
разработана субъединичная вакцина.
• ВПГС- вакцинация:

В
Великобритании применяется модифицированная живая вакцина, в других странах
(например, в США) используется интраназальная вакцина.
Вакцина защищает
организм от болезни, но, хотя она уменьшает выделение вируса, но полностью
элиминировать его не может.
Две вакцинации проводятся с интервалом 3-4
недели, а затем производится ревакцинация в возрасте 12 недель или старше.

Рекомендуется ежегодная ревакцинация.

Другие мероприятия
• В связи
с тем, что большинство патогенных агентов высококонтагиозны, рекомендуется
тщательная гигиена.
• Высокие количества патогенных агентов находят в
секретах дыхательных путей инфицированных собак, но АВС и ГВС также выделяются
вместе с калом.
• Распространение происходит воздушно-капельным путем,
крупными каплями при кашле и чихании, на одежде и руках персонала питомника, на
пищевой и туалетной посуде.
• Поэтому для предупреждения перекрестной
инфекции инфицированные собаки должны быть изолированы, а также должны
применяться строгие гигиенические меры.
• Применяются общеупотребительные
дезинфектанты — гипохлорит или раствор четвертичных аммонийных соединений.
•
Для снижения концентрации патогенов в атмосфере необходима хорошая вентиляция
питомника; рекомендуется 15-20 смен воздуха в час.